Dr. Vaibhav Vaidya, Dr. Gurpreet Singh y Dr. Nishant Saran ,
Cardiología, Sistema de Salud de Mayo Clinic, Eau Claire,
Wisconsin.
La fibrilación auricular (FA) es un tipo común de trastorno del ritmo
cardíaco en el que el corazón no tarda de manera eficiente. Esto hace
que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo con cada
latido.
Es posible que solo haya descubierto la fibrilación auricular durante un
examen físico, sin haber experimentado los síntomas anteriormente. Sin
embargo, para otras personas, la FA puede provocar síntomas que
afectan significativamente la capacidad de realizar actividades
cotidianas.
Personas con FA tienen un mayor riesgo de sufrir un ACV —
aproximadamente 1 de cada 7 accidentes cerebrovasculares está
relacionado con la FA — debido a la formación de coágulos en las
cámaras superiores del corazón. De los accidentes cerebrovasculares
resultantes de la fibrilación auricular, el 90% se producen debido a los
coágulos que se originan en el apéndice auricular izquierdo, ubicado en
la aurícula izquierda del corazón.
Los principales factores de riesgo de ACV en personas con fibrilación
auricular incluyen edad, sexo, hipertensión , antecedentes de ACV y
condiciones de salud crónicas, como insuficiencia cardíaca congestiva ,
enfermedad de las arterias coronarias y diabetes .
Hay tres enfoques principales para tratar la FA. Estos hijo:
● Terapia farmacológica para mantener el ritmo normal y prevenir
coagulos. ● Terapia para restaurar el ritmo cardíaco, conocida como
cardioversión.
● Procedimientos para restaurar y mantener el ritmo cardíaco
adecuado.
Los medicamentos son la principal forma de tratar la FA, ayudando a
controlar los síntomas y prevenir los accidentes cerebrovasculares.
Estos medicamentos pueden prevenir la formación de coagulos
sanguíneos, controlar la frecuencia de los latidos del corazón y restaurar
el ritmo cardíaco.
Este grupo de medicamentos incluye betabloqueantes , bloqueadores de
los canales de calcio , digoxina , antiarrítmicos y anticoagulantes ,
también conocidos como afinadores de la sangre. Su equipo de
cardiología trabajará en conjunto para determinar qué medicamento será
el más adecuado para usted.
La cardioversión suele realizarse en un hospital como un procedimiento
programado. Es posible que los pacientes necesiten seguir tomando
medicamentos de por vida para controlar el ritmo cardíaco y prevenir
futuros episodios de fibrilación auricular. Incluso con medicación, la FA
puede volver a aparecer.
Las personas que son candidatas a opciones de procedimiento son
atendidas por un equipo de cardiólogos, incluidos electrofisiólogos
cardíacos y otros especialistas adicionales según sea necesario. Los
procedimientos posibles incluyen:
● Oclusión del apéndice auricular izquierdo . El apéndice auricular
izquierdo es una extensión del corazón con forma de bolsa. Es
un procedimiento mínimamente invasivo y ofrece una
alternativa al uso prolongado de anticoagulantes. Consiste en
implantar un dispositivo, mediante un catéter, para cerrar y
sellar el apéndice auricular izquierdo. Esto reduce el riesgo de
que los coagulos sanguíneos entren en el torrente sanguíneo,
viajen al cerebro u otros órganos del cuerpo y causen un ACV o
daños a los órganos. Los pacientes suelen recibir la alta
hospitalaria el mismo día o al día siguiente.
● Ablación . La ablación detiene la generación de señales
eléctricas anormales en el corazón y ayuda a mantener el ritmo
normalizado, conocido como ritmo sinusal. Durante el
procedimiento, se introduce un catéter hacia el corazón a través
del área del inglés, utilizando un enfoque mínimamente
invasivo, aplicando calor o frío para modificar los tejidos cardíacos que causan la arritmia.
● Ablación mediante campos electromagnéticos pulsados (PFA) .
La PFA se destaca de los tratamientos tradicionales de
fibrilación auricular por su precisión y seguridad. A diferencia
de la radiofrecuencia o la crioablación, que utilizan calor o frío
para destruir el tejido cardíaco, la PFA utiliza pulsos eléctricos
cortos para llegar directamente al miocardio, minimizando el
daño al esófago y los nervios.
Entre los beneficios para los pacientes se encuentran la reducción
en el tiempo de procedimiento y anestesia, una recuperación más
rápida y una mejor preservación de los tejidos circundantes.
● Ablación híbrida . Para las personas con fibrilación auricular
persistente de larga duración, la ablación por sí sola tiene éxito
en aproximadamente la mitad de los casos. La ablación híbrida
es una opción para quienes tienen una fibrilación auricular
difícil de controlar o que la han padecido durante más de un
año. Ese método combina lo mejor de la ablación con catéter en
laboratorio y de la cirugía abierta.
El procedimiento se realiza en dos etapas:
● La primera etapa es realizada por cirujanos, utilizando un
endoscopio que se introduce a través de una pequeña incisión
debajo del esternón para ablacionar la parte posterior del
corazón, seguido del cierre del apéndice auricular izquierdo.
● Durante la segunda etapa, se realiza una ablación con catéter
para modificar los tejidos del interior del corazón.
Este enfoque de “corazón completo” permite a los pacientes volver al
ritmo normal con excelentes resultados.
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