Por Dr Luis Javier Cárdenas HerreraCirujano Gastrointestinal y Bariátrico

Lo primero es saber que la cirugía plástica 

tiene dos vertientes, una de ellas es la reconstructiva cuando se tiene catástrofes en alguna parte de nuestro cuerpo para mejorar el aspecto visual y funcional del mismo, y la otra rama de la cirugía plástica es la estética que se dedica a moldear el cuerpo, esculpirlo y en ocasiones colocar implantes protésicos para mejorar el aspecto visual de la persona. Pero en ningún momento un procedimiento de cirugía plástica está indicado para tratar obesidad y menos unas obesidad mórbida.

Debemos entender que el sobre peso y la Obesidad, no son un tema estético, más bien una alteración metabólica y crónica, es bien sabido que en pacientes que están rebasando el sobre peso sin llegar a ser obesos, empiezan a tener alteración importantes en la presión arterial, colesterol, triglicéridos, resistencia a la insulina, ovarios poliquisticos, hígado graso, etc, son alteraciones consecuencia de la obesidad que no tienen nada que ver con temas estéticos, sin embargo, lograr un peso estéticamente agradable es un valor agrega do de los procedimientos bariátricos además que le va ha ayudar a a quitarse esos dolores de espalda, rodillas, de cuello, trastornos de la marcha y disminuir su riesgo de infarto cardiaco, así como de diabetes.

Tenemos que empezar por clasificar nuestra complexión física, la fórmula más comúnmente utilizada es el (Indice de Masa Corporal) IMC, existen infinidad de programas en internet para poder calcularlo, sólo necesitamos saber nuestro peso en kilogramos y la estatura en centímetros y aplicar la siguiente formula IMC= Peso en kg/talla en cm 2.

La Organización Mundial de la salud, la IFSO (international Federation for de Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) y recientemente la SEEDO ( Sociedad Española para el estudio de la Obesidad) clasifican el IMC a así:

¿CUÁLES SON LAS AFECCIONES QUE PUEDEN PRODUCIR EN LOS INDIVIDUOS EL SOBRE PESO Y LA OBESIDAD?

Podemos tener alteraciones en nuestro cuerpo desde Psicológicas hasta metabólicas importantes, la relación de pareja se puede ver afectada así como él individuo con sobre peso se siente aceptado o rechazado por la sociedad, pero mas allá de los trastornos psicológicos, están los orgánicos, como la apnea del sueño done el individuo no tiene un sueño reparador lo que condiciona cansancio e influye en mantener aumento de peso, de igual manera hay alteraciones gastrointestinales con propensión a desarrollar cálculos en la vesícula, otra de las alteraciones mas comúnmente vista es la presencia de hígado graso que puede degenerar en fibrosis hepática, siendo actualmente el causal más frecuente de cirrosis hepática por encima del alcoholismo, no podemos pasar por alto la presencia de resistencia a la insulina, la llamada Pre Diabetes, donde él páncreas esta obligado a trabajar a sobre marcha para producir suficiente cantidad de insulina para poder introducir la glucosa circulante en las células y además esa insulina puede ser inefectiva por una alteración de los receptores donde actua, condición quien puede conllevar a la presencia de hirsutismo ( aumento del vello facial en mujeres), acantosis nigricans que es una mancha obscura en la nuca e infertilidad. Los riesgos cardiológicos cobran también una mayor importancia con alteraciones en los niveles de colesterol , triglicéridos, con alto riesgo de oclusión de los vasos sanguíneos coronarios, favoreciendo el infarto agudo al corazón.

¿Hasta donde puede llegar la Cirugía Plástica ?

La mayoría de los cirujanos plásticos están claros que la cirugía esté tica de liposucción, dermolipectomía, abdomino plastía o el Tummy Tuck, en paciente con sobre peso pre obesos, obesos y obesos morbidos, no tiene ningún beneficio en el estado de salud el paciente, no lo va ha ayudar a disminuir todas con enfermedades concomitantes que le están afectando. Y por que sucede esto, la liposucción solo puede trabajar el la grasa (tejido adiposo) que ésta debajo de la piel y no puede hacer nada por la grasa que se encuentra Intra abdominal ( dentro de los órganos , como el hígado, epiplón) este tejido graso es el que mas influye en las alteraciones metabólicas con la resistencia a la insulina, hipertensión, diabetes etc, es la llamad a grasa visceral siendo la más peligrosa.

En éste estudio donde pode demos determinar donde se encuentra alojada la grasa en el cuerpo y lo vamos a ver de color amarillo en un paciente Obeso de 250 ml contra una paciente de eso normal del 120 Lbs.

Aquí podemos ver los lugares donde habitualmente trabaja la liposucción disminuyendo la grasa debajo de la piel, modelando exclusivamente la figura , ésto es una lipo-escultura , es para modelar detalles, y no como un tratamiento para el sobre peso y la obesidad.

Cuales son los resultados de la liposucción a largo plazo en un paciente con obesidad previa?

Sabemos que el paciente tratado con liposucción generalmente no cambia sus hábitos conductuales de dieta, ni de actividad física, y tienden a re-ganar peso en 1 a 3 años, localizándose ése aumento de grasa en la parte superior de cuerpo.

Esto fue publicado en la revista Obesity en el 2011.

Que alternativas se tienen para los pacientes con sobre peso Pre obesos y los pacientes obesos, para mejorar su estado de salud.

En el Centro de Enfermedades Gastrointestinales y Obesidad Panamá, tenemos todas las alternativas existes para el tratamiento del sobre peso y la obesidad en forma multidiciplinaria, que van desde Farmacoterapia, Implantes de balones, y cirugía bariátrica y metabólica, acompañados de seguimiento metabólico, nutricional y de actividad física.

 Centro Médico Nacional

Centro De Enfermedades Gastrointestinales

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