ROCHESTER, Minnesota — Un nuevo estudio de Mayo Clinic, publicado en el New England Journal of Medicine, ha demostrado que una terapia de doble anticuerpo lista para usar puede generar respuestas profundas y duraderas en el mieloma múltiple extramedular — una de las formas más agresivas y resistentes al tratamiento de la enfermedad.
“Estamos observando respuestas muy potentes en una enfermedad que históricamente ha resistido todas las terapias”, afirma Shaji Kumar, M.D., hematólogo del Centro Oncológico Integral de Mayo Clinic y autor sénior del estudio. “Al reclutar células T de dos maneras distintas al mismo tiempo, esta estrategia de anticuerpos de doble diana puede generar respuestas en pacientes que han tenido muy pocas opciones eficaces.”
El enfoque combina dos anticuerpos diseñados, talquetamab y teclistamab, que activan simultáneamente las células T y las obligan a atacar las células del mieloma a través de dos vías inmunitarias diferentes. A diferencia de la terapia con células CAR-T, que requiere fabricación personalizada, este régimen se administra como una inyección estándar en un centro de infusión.
En un ensayo con 90 pacientes, el 79% respondió al tratamiento y el 54% alcanzó ausencia de enfermedad detectable mediante pruebas de imagen o análisis de sangre. Entre los pacientes que respondieron, casi dos tercios mantuvieron el control de la enfermedad al año, una mejora notable para un subtipo que suele presentar un pronóstico de solo unos meses.
Este es el primer estudio prospectivo de gran tamaño definido específicamente por exploraciones PET/RM y centrado exclusivamente en el mieloma extramedular verdadero, y no en una combinación de enfermedades paramedulares y extramedulares. Los efectos adversos graves fueron comunes. Las infecciones figuraron entre estos eventos y subrayan la importancia de proporcionar cuidados de soporte integrales junto con la inmunoterapia.
Las próximas grandes cuestiones son si esta estrategia de doble diana puede aplicarse en fases más tempranas de la enfermedad, cómo puede optimizarse aún más la seguridad mediante el control y la prevención de infecciones, y si diseños inmunitarios similares de “dos cerraduras, una llave” pueden aplicarse a otros cánceres de difícil tratamiento.
Para consultar la lista completa de autores, declaraciones de conflicto de intereses y fuentes de financiación, revise el estudio.
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